前列腺增生的三种检查方法

前列腺增生的3种检查方法

前列腺增生的三种检查方法

一、胆囊癌的外科医治原则

（1）隐匿性胆囊癌的根治性手术原则

隐匿性胆囊癌是指术前，术中均未得出诊断，而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为胆囊癌者由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至粘膜层或肌层者单纯行完全胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治性手术。

胆囊癌的淋巴转移首先累及胆囊三角及沿胆总管分布之淋巴结而位于胆囊颈，尤其是胆囊管的癌肿，由于位置邻近胆囊三角故较早产生上述淋巴结转移。胆囊颈癌肿术后复发率也显著高于胆囊体底部癌肿组。

因此位于胆囊颈、胆囊管的藏匿性胆囊癌，无论其侵犯至胆囊壁的哪一层均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结打扫术。对浸润深度超过肌层，切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿性胆囊癌也均应行第二次根治手术

（2）胆囊癌的根治手术

由于胆囊癌患者就诊时往往已不是初期据大宗病例分析，能获根治性切干细胞怎么治疗严重脑出血后遗症除的胆囊癌只占23%左右。总面部干细胞怎么做啊体上胆囊癌患者中位生存期为3个月故有些外科医生对胆囊癌的治疗持悲观态度。近年来，由于对胆囊癌根治性手术的展开术后5年生存率已有显著的提高。

根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结打扫肝脏一般切除胆干细胞真的是无所不能吗囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结初期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结，但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结，必要时还应清扫胰十二指肠上胰头后淋巴结。

（3）晚期胆囊癌的姑息性手术

对没法根治的晚期胆囊癌病例手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统所致使的阻塞性黄胆手术应尽可能考虑作内引流。

内引流方法有胆管空肠吻合术等，但由于局部癌肿浸润常常较深尤其是伴随肝门部浸润者，胆肠内引流术常不易进行。对此类病人可行架桥内引流术。对于全身情况极差的病例，也可行置管外引流术对肝门部侵犯严重而无法行上述手北京那个医院治胃癌好术者，可采用刮吸法切开右肝，寻找右肝的扩大肝管以便行置管引流。

2、放疗

仅做为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除的病例Todoroki报告胆囊癌病灶切除加放疗的3年存活率为10.1%，而未加放疗者为0.一般放射剂量为40～50GY术中放射即在切除病灶后，采用回旋加速器产生的电子束，给20～30GY的放射量。

三、化疗

胆囊癌对各种化疗药物均不敏感很难视察其疗效，多用于术后辅助治疗。常用的药物有ADM5FU、MMC等。

预后

胆囊癌的5年生存率甚低约2%～5%；80%以上的病人可死于1年之内。如胆囊癌仅侵及粘膜和粘膜下层，作胆囊切除术的预后较好有人报导此组病人5年生存率可达40%～64%.故预后好坏关键在于早期诊断，及时治疗。