类风湿性关节炎需 怎样医治

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类风湿性关节炎需 怎样治疗

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桡骨远端骨折1814年Abaham Colles加以详细描述过，此后即称这种骨折为Colles骨折。

【发病机理】

多由于间接外力引发，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。多横形。粉碎形亦不少见。

【临床表现】

腕疼痛肿胀，特别以掌屈活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽，手向桡侧移位。尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。

【医治措施】

1.无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定4周。

2.移位型骨折，需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上自体移植成功率有多少向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，应用前臂石膏托或小夹板固定4周，10～14天改成中立位4周。

3.复位标准

⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm。

⑵桡骨远端背侧须平坦无骨崛起，掌侧孤形凹陷恢复。

⑶手不桡偏，尺骨头轮廓正常，患手指活动良好。

⑷X线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。

4.畸形愈合的医治 畸形较轻对腕部功能影响不大者，不考虑手术医治。畸形不太重唯一旋转障碍者，可作尺骨头切除术。畸形严重无前臂旋转障碍者，可做Campbell手术，即尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。

 

【并发症】

1.肩肘关节僵直 由于骨折处理未能积极主动活动而至。

2.Sudeck骨萎缩 或称反射性交感性骨萎缩。表现在腕及手指肿胀、僵硬、皮肤红而变薄、骨普遍萎缩。有时是突然病发。常由骨折后未能主动锻炼而至。

3.伸拇长肌腱断裂 通常产生在伤后4周或更长nk细胞治疗多少钱一次时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运，缺血坏死而引起，也可能由于骨折波及Lister结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而断裂。

【辅助检查】

X线摄片显示典型移位，有以下几点：

1.桡骨远端骨折块向背侧移位。

2.桡骨远端骨折块向桡侧移位。

3.桡骨短缩，骨折处背侧骨皮质嵌入或为粉碎骨折。

4.骨折处向掌侧成角。

5.桡骨远端骨块旋后。

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另外还显示尺骨头半脱位或全脱位，桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角软骨边沿撕裂。常合并有尺骨茎突撕脱骨折。掌倾角与尺偏角减少或呈负角。 （责任编辑：黄春燕）